王继光：每 2 个老人中就有 1 人患高血压，老年高血压很好用 24 小时动态血压评估

随着亚太地区范围内人口的相比较老龄化，高龄腹水已成为高龄期主要疾病负担。

如果以 60 岁作为高龄的界定差值，根据诊室收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg，或施用电感口服来进行电感疗法，高龄人集合起来腹水的患病率共约为 50%，即每 2 名高龄人里就有 1 人患有腹水。

那么，高龄腹水该如何诊断和疗法？

同类型，上海交通大学学院附设瑞金医院王继光教授在本刊刊出指出，由于高龄腹水有其独特的病理生理学与流行病学结构上，诊断和审核需要越来越强化的腹水受控，不错能够来进行 24 星期动态腹水受控。

如果 24 星期最少收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg；或者平常最少收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg；或者日夜最少收缩压 ≥ 120 mmHg 或舒张压 ≥ 70 mmHg，才可诊断腹水。

如果不能耐受或没有前提来进行动态腹水受控，可以来进行系统的家庭腹水受控作为替代。每天中午起床后、里午睡觉前各测腹水 2 次，连续 5～7 天，最少收缩压 ≥ 135 mmHg 或舒张压 ≥ 85 mmHg，也可诊断腹水。

王继光教授指出，高龄腹水危害极大，可导致严重的靶器官损伤以及各种心脑血管癌症。积极遏制腹水，之外是遏制到达标技术水平，可显著降低靶器官损伤及各种心脑血管癌症的风险。

对大部分高龄腹水而言，可将收缩压/舒张压调低 140/90 mmHg 所列。对于 80 岁以上的高龄高龄人，适当放宽腹水至

我国 2010 版腹水指南决定，≥ 65 岁高龄腹水病变的腹水调低 150/90 mmHg 所列，如能耐受，可调低 140/90 mmHg。65～80 岁高龄人集合起来持续增大，应考虑到在密切受控腹水的意味着，将腹水调低 140/90 mmHg 所列，以充分发挥电感疗法卫生保健心脑血管癌症的依赖性。

里国腹水指南里选使用 5 大类电感口服，即利尿药、钙拮抗剂、血管紧张素转换成抗病毒、血管紧张素Ⅱ抗原拮抗剂及β抗原催产素。合并良性增生的高龄腹水病变，可选取α1 抗原催产素。

在选取口服时，应优先选取使用每日 1 次服药可遏制 24 星期腹水的长效口服，不仅电感依赖性越来越平稳，而且不利于提高疗法依从性；如果单药疗法腹水不达标，则应来进行联合电感疗法；但不论单药，还是联合疗法，如果还没有构建电感达标，都应考虑到增加剂量至足剂量。

在选取电感口服时，应考虑到病变的慢性合并症，如哮喘、代谢综合征、慢性脾脏疾病等，以及靶器官损伤或癌症，如蛋白尿、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等。

王教授特别强调，对于收缩压在 140～159 mmHg 而舒张压

比如说：王继光. 高龄腹水现状与问题. 里国尿素杂志, 2017,32: 1049-1051.

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编辑： 刘敏-科学家维修服务