Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+病变清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的概要数据分析报导，现代非小蛋白质肺胃癌（NSCLC）选用立体定向冰冻化学疗法（SABR）疗法的生存病症强于手精疗法，但该数据分析共存微小的显然。

本建议书了修正的 STARS 试验的一直随访结果，在该试验之前，SABR 组再获取了极大的样本量，并选用了前瞻性注册的贸易协定指定的值得注意匹配比起，还纳入了拒绝接受截图辅助的胸腔镜肺叶切除精和纵膈淋巴结清洁精（VATS L-MLND）的当代机构队列。

受试病征为服兵役 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、组织学确诊的、一新诊断的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞胃癌、腺胃癌、大蛋白质胃癌或没确切具体归类的 NSCLC），且要求宽度≤ 3 cm。该试验没纳入之前概要数据分析之前的病征。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，运用于周围标准型结膜）或 50 Gy（分 4 次，运用于之前央标准型结膜，同时对大体顺利进行综合强化，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

拒绝接受SABR或VATS L-MLND疗法的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9年初 1 日至 2017 年 1 年初 31 日，共招募了 80 位病征，均被纳入了和可用性数据分析。之前位随访了 5.1 年（范围内 3.9-5.8 年）。3 年总增重为 91%（95% CI 85-98），5 年总增重为 87%（79-85）。

值得注意匹配的 VATS-MLND 队列的 3 年和 5 年总增重分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总增重不低于在 VATS L-MLND 组之前通过观察到的增重，因此 SABR 疗法现代 NSCLC 的敏感度不劣于 VATS L-MLND。最后，在多数据类型数据分析之前，两个病征队列之前间的总生存期没有显著相似之处（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性较佳，没发生 4-5 级的致胃癌性重排，仅发生了 3 例 2-3 级的不良重排：3 级腹痛、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。没报导不堪重负不良重排。

综上所述，可手精疗法的 IA 期 NSCLC 病征选用立体定向冰冻化学疗法后的一直增重不劣于胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结清洁精。

更早原文：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0