前列腺炎准确分型很重要

　　前列腺炎是指由于前列腺遭到病原微生物感染，或某些非感染因素刺激而产生的前列腺炎症反应及由此酿成的患者前列腺区域不适或疼痛，有排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现的1组疾病。

　　救治主任认为，前列腺炎是1种病发率高且让人10分困惑的疾病。由于疾病本身的复杂性和人们对其认识的浮浅，多数患者难以很好地配合医治，并对医治效果不满意。许多医生在治疗前列腺炎进程中也感到很辣手，对治愈该病缺少信心和准确的诊断能力，并致使不能公道地进行医治。

　　前列腺炎患者常可以有不同的临床表现，有人将其描写为不可言喻的症状或状态。患者可以有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿等待、尿终或大便后尿道滴白等异常症状，腰骶部疼痛、下腹坠胀感和会阴、睾丸、大腿内侧等部位疼痛不适;失眠、忘记等植物神经功能紊乱症状，并可以对男性性功能和生育功能有1定影响;而另外1些前列腺炎患者乃至可以缺少明显的前列腺局部症状，而以其它部位的不适或异常为主要表现。

　　在前列腺炎诊治进程中存在许多问题，例如无特点性症状，不清楚各种临床症状与前列腺炎的相干程度;缺少可靠的前列腺炎诊断方法;前列腺的医治效果不满意;滥用抗生素等问题。

　　专家介绍，最近几年来对前列腺炎的研究获得了某些重要进展，特别是采取现代诊断技术更容易发现病原微生物，前列腺炎的诊断和分类已重新肯定，临床特点被充分描写;出现了许多使人鼓舞的新发现，这将会使前列腺炎患者得到更好的治疗。

　　前列腺炎的科学分类不但有益于对疾病的研究，也有益于对疾病的诊断及有针对性的医治。

　　传统的分类方法是：

　　以细菌培养“4杯法”为基础，将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛4个类型。

　　以上分类方法虽然已沿用了多年，由于不够精确而影响了对该病的诊断、医治和疗效评估。现代医学提出了前列腺炎综合征的概念，是指细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛和多种非前列腺疾病，如膀胱颈部病变、间质性膀胱炎、精囊疾病、尿道疾病等引发的1组常见的临床疾病，由于它们具有与前列腺异常相干的症状和体征而将其归为1类疾病。这1概念的出现拓宽了该病的范围，使许多学者开始重新斟酌对前列腺炎的认识。

　　1995年，美国国立卫生研究院(NIH)在过去综合分类的基础上，对前列腺炎进行了重新分类，并在流行病学、病原学、病理产生学和医治方法上都有了重大的突破。新的前列腺炎分类及其临床特点以下：

　　I型：急性细菌性前列腺炎。是1种急性尿路感染。细菌存在于中段尿液，与引发尿路感染的微生物相同，主要为革兰氏阴性细菌。患者可表现为突发的发热性疾病，并伴随延续和明显的尿路感染症状。

　　II型：慢性细菌性前列腺炎。此型是由已明确的泌尿系统病原微生物感染引发的前列腺炎症，并伴随反复发作的下尿路感染，具有突发性尿路感染的特点。但虽然许多慢性前列腺炎患者前列腺液培养可以发现革兰氏阳性细菌，但却不1定是存在于前列腺内的，对其致病性也存在广泛的争议。

　　III型：慢性非细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)，进1步分为IIIA型(炎症性的慢性骨盆疼痛综合征)和IIIB型(非炎症性的慢性骨盆疼痛综合征或前列腺痛)。III型前列腺炎是最多见的类型。患者的主要临床表现为盆腔区域的疼痛或不适最少延续3个月以上，可伴随各种排尿和性生活方面的症状，但无尿路感染病史，实验室检查也不能证实感染的存在。

　　其中IIIA型为炎症性慢性骨盆综合征，也称为无菌性前列腺炎，在患者的精液、前列腺炎或前列腺推拿后尿液标本中存在有诊断意义的白细胞，是前列腺炎各类型中最多见的1种。IIIB型为非炎症性慢性骨盆疼痛综合征，在精液、前列腺炎或前列腺推拿后尿液标本中不存在有诊断意义的白细胞。

　　对如何命名III型前列腺炎1直存在争议，目前认为，非细菌性前列腺炎和前列腺痛的诊断给医生和研究者都带来了很大的困惑，给患者的情感造成了很大的负担，因此建议不再采取，而统1使用慢性骨盆疼痛综合征的诊断，这样就扩宽了该病的范围，包括了泌尿生殖系统和肛周疼痛为主诉的非前列腺因素酿成的疾病，由于学者们普遍认为慢性骨盆疼痛是这1类型前列腺炎患者中肯定不变的因素。另外慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的医治原则基本相同，因此没有必要辨别。

　　IV型：无症状的炎症性前列腺炎。患者没有主现症状，只是在前列腺的活检组织、精液、前列腺炎或前列腺推拿后尿液标本中偶然发现存在炎症反应的证据才得到诊断。有1些男性不育症患者在进行不育缘由检查时发现精液内存在大量炎症细胞，并因此发现了前列腺内业已存在炎症反应。

　　临床上I、II、型前列腺炎约占5%⑴0%,III型前列腺炎占90%⑼5%，IV型前列腺炎的确切病发情况还不清楚。有报导无症状男性中有20⑶0%的人前列腺液中白细胞数量超过正常范围。

　　专家指出，科学地医治前列腺炎，准确分型很关键，这需要有经验的专业医生，并且有足够的细致和耐心，才能取得正确的诊断。每一年接诊2万余例男科患者，其中约25%属于前列腺方面的疾患。医院针对前列腺的不同分型，避免了以往大量利用抗生素的问题，精心配备了1批先进高科技含量的医治仪器，实行全面的、个体化的综合医治措施，获得了良好的医治效果。