前列腺增生与前列腺癌的关系

　　前列腺增生就1定会演化为前列腺癌吗？下面从几个方面的事实说明这1问题。

　　从流行病学看，前列腺增生与前列腺癌均多发于冰岛及欧美国家，亚洲国家病发率相对较低。从现在的报告看，前列腺增生病发高的国家仿佛前列腺癌的病发率也高，反之亦然。但也有例外，中东和以色列前列腺增生病发率高而前列腺癌的病发率极低。这说明，前列腺增生发展成前列腺癌不是1个普遍规律。

　　从解剖学上看，前列腺增生产生于前列腺的移行区，而前列腺癌则多产生于外周区包膜下腺体，二者虽然共存于1个腺体但处于不同的部位。

　　从超微结构的研究看，将前列腺癌细胞与正常的或增生的前列腺细胞相比较，前列腺癌细胞中有肯定的变异，显示超微结构转变至恶性的光谱；而前列腺增生的上皮细胞改变是有定量特点的，无恶性光谱出现。这1发现有力支持了前列腺增生与前列腺癌是无关的疾病。

　　在前列腺增生的手术标本中，有5⑶0%可以发现前列腺癌，称为前列腺的偶发癌。偶发癌与前列腺增生均处于前列腺的移行区，2者仿佛关系密切。但迄今为止，前列腺增生与偶发癌的直接关系还没有找到，还没有任何证听说明前列腺增生发展成了前列腺癌的出现，则提示前列腺癌存在。

　　在前列腺增生手术标本中，有时能发现有不典型增生，现较共认的有两类：前列腺上皮内肿瘤和非典型腺瘤样增生。上皮内肿瘤的检出率在20⑺2%之间，且随年龄变化而有不同。近几10年的研究表明，上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生都可以发展为前列腺癌，但上皮内肿瘤和非典型性腺瘤样增生在本质上与前列腺不同，而且也不是前列腺发展而来的。

　　总之，前列腺增生和前列腺癌均是老年男性的常见癌，它们共存于1个腺体，可以在类似的内分泌、产生学或环境下发展，虽然常常同时产生，但可互无关系。关于前列腺增生恶性变的论点还没有证实，如果说前列腺增生患者得了前列腺癌，其在本质上是2者同时产生，而不是由于前列腺增生发展成的。这就是为何在诊断前列腺增生时，应除外前列腺癌的缘由所在。