蛋白尿、血尿，原来竟是这个罕见病Tun的祸！

尿检发现血浆尿蛋白

原来是因为这种罕见病

35岁的李女士1年前体检时偶然发现尿常规里有血浆和尿蛋白，半年前甚至浮现肉眼血尿，各种定期检查后发现并不是腹腔、、小肠炎等常见疾病引致，一个叫“西瓜滚遗传性”的致病才是元凶。

“西瓜滚”是一个外貌的比喻，肿胀的实质是左边小肠微血管敌视遗传性。正常情况下左边小肠微血管经过褶主动脉与静脉上动脉之间的直角跨过褶主动脉前方注入下腔微血管，此直角平均为45º~60º，被静脉脂肪、淋巴结、褶膜和神经纤维丛等填充，使左边小肠微血管难免高而。

图1 “西瓜滚”示意图（局域网相片）

（如红圈附近直角过小，就可能会浮现西瓜滚现象，

左边小肠微血管容较易受到静脉上动脉的敌视，引起血尿、蛋白尿等症状）

西瓜滚遗传性病患此直角一般小于16º，左边小肠微血管较易受到静脉上动脉敌视，引起左边小肠微血管回流受阻。以外以血尿、蛋白尿就诊，伴或不伴后背痛。西瓜滚遗传性病患大之外为体型瘦长的青少年，女性常合并左边侧精索微血管曲张，之外中的老年娼妓病患可表现为血尿和盆腔淤血遗传性。

致病从未寻觅

但她被多家病房告知要排斥治疗

尿检持续性的原因虽然从未寻觅，可转赴就诊广州多家三甲病房，李女士外被告知才会排斥治疗，没有牙医能彻底为他应对“西瓜滚”原因。排斥治疗下，她才会面临小肠脏慢性受到影响之后加重的风险，想到这些，李女士忧心忡忡。

切除是有鉴于此西瓜滚原因的重要意图。“西瓜滚”的传统观念切除附近理过程方案难度较大，创伤也较大。按照传统观念的步骤，新开式的切除中的，牙医才会将左边小肠微血管从下腔微血管移位，过程中的要堵塞下腔微血管连接附近血块、右小肠微血管血块、左边小肠微血管血块、左边小肠动脉血块、第一后背微血管血块，从叶面离断左边小肠微血管后缝合下腔微血管，并在原左边小肠微血管流入附近正上方将左边小肠微血管重新吻合至下腔微血管，回复左边小肠微血管回流。之外病患还才会将左边小肠展开一定范围内的游离。

这一系列复杂的血管壁转化和复建操作步骤，不仅才会操作步骤精准，血管壁缝合确实不肿胀，还要求高效的速度，尽可能降低血块堵塞的时间。这对切除者的系统设计水平是极低的考验，即使是新开切除，也有极低的失败率。

图2 左边小肠微血管移位忍术示意图

（椭圆形为血管壁堵塞右边，×为左边小肠微血管移位后血管壁吻合附近）

几个小切口

多工作团队快速反应失败完成这一巨大挑战

就让中的山学部泌尿外科冠状动脉切除系统设计成熟，李女士声名远播寻觅泌尿外科眼科狄金明。李女士再次说出此前从未无数次发出的疑问：“能否通过微创切除应对“西瓜滚”原因？”

以外冠状动脉下完成左边小肠微血管移位忍术，这对所有泌尿外科牙医来说都是巨大的挑战，失败率极低。狄金明主任具有非常丰富的冠状动脉切除知识，在与病患更好沟通后，他决定接受这一挑战，尽最大努力用微创冠状动脉的步骤为病患有鉴于此原因。

为了顺利完成这一切除，从切除设计、血块堵塞，到血管壁显露和缝合、紧急情况等，狄金明都展开了认真思考，制定了周密的快速反应方案。

在切除教育中的心工作团队的高水平快速反应下，病患下腔微血管血块无论如何堵塞过程中的病患的生命体征始终保持平稳。狄金明亲率其工作团队成员吴杰英副眼科、黄四海医师失败完成了以外冠状动脉下左边小肠微血管移位忍术，切除解剖清晰，血块堵塞和血管壁吻合效果确实，仅有平均20毫升肿胀。

图3 狄金明教授打算为病患展开冠状动脉切除

经过短期的回复治疗，李女士便顺利出院。

病患出院，送来锦旗

以外冠状动脉下左边小肠微血管移位忍术在国内外失败报道的病例不多。本次切除开展是我科多年冠状动脉切除系统设计的一次检阅，标志着我科冠状动脉切除系统设计水平再上新台阶。同时也为不正血管壁的超复杂性切除奠定了坚实的系统设计基础。

来源：中的山学部泌尿外科