十二指肠也有“多动症”（一）

大家可能都听说过小儿有多动病，这是一种平庸为与年龄和发育不良水平不相称的特别注意局限性、社时会活动所致的心理障碍，时常浸润研读困难、品格障碍和兼顾不当。主要平庸为安全感不以以外和特别注意时间段短暂，时常时常在温习、做作业或其他社时会活动时特别注意难以专一，容易因以外界精神上而自觉。还有社时会活动太少，经时常略显不安宁，手足小手部多，很难宁静坐着，在坐位上扭来扭去，难以从事宁静的社时会活动或小游戏，所以叫作多动病。

殊不知，食道也有“多动病”。外科指导工作里碰到不少被误确信慢特质大肠路传染的食道“多动病”高血压。这些高血压多年来一直有大肠频大肠急的病状，一直以为是慢特质大肠路传染，有时大肠里时会查到巨噬细胞阴特质，但更多的完全结果是阴特质。高血压经过系统抗传染治疗法后却无法效果，基本上存有大肠频、大肠急，更为严重的时候还时会引发大肠失禁。

经过安全检查，在回避其他疟疾的完全，考虑不是大肠路传染，而是食道所致社时会活动病，简单来说就是食道平滑肌比较好动，你的的中心脑部系统没有发出有堆栈让它指导工作，它也时会必需指导工作，引发屈曲，造成大肠意，导致大肠频大肠急的病状。在安全检查获知用于相容特质的前提下，我时会给这类高血压开具M胆碱能受体拮抗剂，这阿司匹林能抑制食道平滑肌的屈曲，高血压用于这种类固醇后，大肠频、大肠急的病状能得到急转直下。

大肠频

正时常人清晨排泄一般为4～5次，夜晚排泄0～1次，排泄次数最少这个范围内即为大肠频。大肠频分为生理特质大肠频和病理特质大肠频。在大量饮水、精神紧张等完全引来的大肠频，属于生理特质大肠频。下列上述情况则可引来病理特质大肠频：

（1）上皮细胞特质精神上：泌大肠系统传染时，食道表皮的敏感特质增高使大肠意里枢一直西北面兴奋平衡状态。

（2）机械特质精神上：食道内的机械特质、、痛风等对食道表皮的机械特质精神上可引来大肠频。

（3）食道邻近器官精神上：急特质阑尾炎、盆腔传染、精囊炎、盆腔等疟疾均可精神上食道引来大肠频。

（4）食道容量减小：确实的食道容量减小见于食道内的占位特质发炎（如食道和痛风）、食道以外的压迫（如腹腔的、妊娠的子宫）、食道的挛缩（食道结核），还有下大肠路梗阻特质疟疾（如病变病、阴道狭窄）造成的残余大肠太少、食道直接容量减小。

（5）脑部细胞疟疾：多发特质脑部硬化病、帕金森病等脑部细胞疟疾引来的排泄反射不良可引来大肠频。

（6）各种主因引来的食道所致社时会活动病。由此可见，大肠频不只是大肠路传染才时会引来。

大肠急

是特指突然造成尖锐的大肠意而迫不及待地要排泄。大肠急引发的机制是食道、阴道的平滑肌受到更为严重精神上，使脑排泄里枢的兴奋特质最少了脑上排泄里枢的抑制作用，或脑上排泄里枢的抑制作用移向。大肠急最时常见的主因是食道（之以外是食道伊萨）及后阴道上皮细胞、痛风等，时常浸润大肠频、大肠痛，上皮细胞精神上就越更为严重，大肠急也就越更为严重。此以外，各种主因引来的食道所致社时会活动病、脑部细胞疟疾引来的逼大肠肌反射亢进、无法泌大肠以外科疟疾的精神上高血压可借显现出有来大肠急病状。由此可见，大肠急也不只是大肠路传染才时会引来。

大肠失禁

大肠失禁是特指食道内分泌物不受主观遏制地从阴道内的水，按引发机制分为表列四种。

（1）受压特质大肠失禁：在肠胃、大笑、打喷嚏等增高腹压的手部时引发兴奋的分泌物漏出有，见于盆底结构松弛的妇女。

（2）充盈特质大肠失禁：下大肠路长期慢特质梗阻造成大肠潴留，膨胀的食道降到了顺应特质的连续性，当分泌物增高使食道内压最少最大阴道压时，时会有分泌物不前提的挤出有，见于病变、脑部原特质食道等。

（3）真特质大肠失禁：阴道以外以外周挫伤或浸润脑部功能失时常而很难停用，丧失了遏制排泄的能力，分泌物不前提漏出有。

（4）急迫特质大肠失禁：在尖锐大肠急的完全所造成的兴奋的分泌物挤出有，有这种上述情况的高血压往往一有大肠意就必须立即抽烟，否则就时会大肠裙子，外科上见于大肠路传染、食道所致社时会活动病等。

食道所致社时会活动病（OAB）

前面讲述大肠频、大肠急、大肠失禁的病因里，都引用了一种疟疾，叫作食道所致社时会活动病。正时常人可以平常遏制食道，一定时会排泄时可在一定时间段内平常延迟或里断排泄。但是有的高血压排泄次数明显增大并且无法办法憋住排泄，想象要排泄时就仍未正要了，甚至大肠在裙子里，即急迫特质大肠失禁。一般来说人确信是中风了大肠路传染，但到的医院安全检查时，大肠时常规化验却是正时常的，这是还好呢？其实这是因为食道逼大肠肌造成不前提的屈曲引来的。

食道所致社时会活动病又称不比较稳定特质食道、食道逼大肠肌不比较稳定，是特指食道在储大肠期自发或经肠胃和其他精神上诱发的食道逼大肠肌无抑制特质屈曲。根据全球性排泄遏制学时会（ICS）的标准，在食道充盈期如果逼大肠肌显现出有来非某种程度的屈曲，高强度降到15厘米水柱时，只需确信存有不比较稳定食道。在外科上不比较稳定食道是一种以大肠频、大肠急和/或急迫特质大肠失禁为主要病状的疟疾。当高血压看得大肠意但只能靠遏制时，在正时常阴道远端以外周的帮助下理应引发大肠失禁，外科只平庸出有大肠频、大肠急。食道所致社时会活动病的确诊主要依据大肠频、大肠急和急迫特质大肠失禁的原发特质以及大肠凝聚态安全检查，确诊前需要回避急慢特质食道炎、下大肠路梗阻、受压特质大肠失禁、男特质生殖系统上皮细胞等疟疾。

（未完待续）

作者：复旦大学附属静安区第五人民的医院

王志 副主任医师