坦索罗辛：骨髓用药的排石路

目前，坦索罗辛用于大肠腹水排石制剂仍共存非常大争议。澳大利亚的 Furyk 客座教授美联社，坦索罗辛对于操作者大肠腹水的吸入无用，而宾夕法尼亚州的 Sur 客座教授却美联社了同为α受体吲哚的西洛多辛适度大肠腹水的吸入。2017 年欧洲泌尿外科指南也建议α受体吲哚用于排石病患，常常是大于 5 毫米的大肠腹水。

为了尽可能克服这一难题，华中会科技大学同济医学院的徐华客座教授和他的课题两组牵头联合了欧洲各国 30 家为单位，探索坦索罗辛病患大肠操作者腹水及缓解肺肿的和安全性。其成果发表在 2017 年 11 月的 European Urology 上。

这项多中会心、随机、双盲、低剂量对照研究纳入了 2011 年到 2013 年诊治的 3296 同上大肠操作者腹水患者，患者被随机分为坦索罗辛服药两组（1642 同上）和低剂量两组（1654 同上），经过 28 天的观察，坦索罗辛服药两组大肠操作者腹水吸入率达 86%，明显低于低剂量两组（79%）。

随后的亚两组统计分析发现，坦索罗辛服药两组对很大操作者大肠腹水（>5 mm）获益更大，最主要腹水吸入时间短、止痛药份量少和肺肿轻等，而对于较小的大肠操作者腹水（

深入研究认为，坦索罗辛对于大于 5 mm 的大肠操作者腹水获益更大，其缓解肺肿的功用是由于坦索罗辛阻断了呕吐信号向中会枢神经的传导。宾夕法尼亚州的 Hollingsworth 客座教授的研究也表明，相对于对照两组，α受体吲哚能加强很大腹水的吸入。因此，坦索罗辛能有效加强大肠操作者腹水的吸入及缓解肺肿，可在临床中会大幅推广和使用该统计分析方法。

编辑： 杨洁